Management von Diabetes und Gewicht: Was wirklich funktioniert

Lange Zeit galten Insulin und Diätpläne als die wichtigsten Säulen für die Behandlung von Diabetes. Doch in den letzten Jahren hat sich das Bild gewandelt.

Neue Medikamente, ein besseres Verständnis der Mechanismen der Krankheit und ein frischer Blick auf das Zusammenspiel von Faktoren wie Gewicht, Ernährung und Blutzucker ermöglichen bessere Behandlungen. 

GLP-1-Rezeptoragonisten

Einer der größten Game Changer im Bereich Typ-2-Diabetes ist der Siegeszug der GLP-1-Rezeptoragonisten. Medikamente wie Semaglutid (bekannt unter Markennamen wie Ozempic oder Wegovy) und Tirzepatid (Mounjaro) zählen zu dieser Klasse. Ursprünglich entwickelt, um den Blutzucker zu senken, haben sie eine beeindruckende Nebenwirkung: Sie helfen beim Abnehmen.

Alle diese Medikamente ahmen das körpereigene Hormon GLP-1 nach, das im Darm ausgeschüttet wird und den Blutzuckerspiegel senkt, das Hungergefühl reguliert und die Entleerung des Magens verlangsamt. Die Ergebnisse sind weniger Appetit, ein stabilerer Blutzucker und am Ende deutlich weniger Gewicht: Die Anwender verlieren bei längerer Anwendung dieser Medikamente durchschnittlich zehn bis zwanzig Prozent ihres Körpergewichts.

Tirzepatid geht einen Schritt weiter

Der Wirkstoff Tirzepatid aktiviert nicht nur den GLP-1-Rezeptor, sondern auch den GIP-Rezeptor. Das bedeutet eine noch stärkere Wirkung auf Blutzucker und Gewicht. Tirzepatid ist deshalb für das Abnehmen sogar noch effektiver ist als Semaglutid. In den USA ist es als Mounjaro und Zepbound zugelassen. In Europa schreiten die Zulassungsverfahren voran.

Personalisierte Therapieansätze gewinnen an Bedeutung

Neben den neuen Medikamenten gewinnt die Idee der personalisierten Therapie an Bedeutung. Nicht jeder Typ-2-Diabetiker ist gleich: Genetische Prädispositionen, Stoffwechseltypen und Begleiterkrankungen machen verschiedene Strategien bei der Behandlung nötig. 

Manche Patienten sprechen gut auf GLP-1-Medikamente an, andere profitieren stärker von SGLT2-Hemmern wie Empagliflozin, die zusätzlich das Herz und die Nieren schützen.

Auch Kombinationstherapien sind auf dem Vormarsch. Anstatt ein einzelnes Medikament zu verwenden, setzen viele Ärzte heute auf eine maßgeschneiderte Kombination aus niedrig dosierten Wirkstoffen. Das senkt das Risiko von Nebenwirkungen.

Ernährung: Zurück zur Individualität

Die ewige Frage nach der besten Diät für Diabetiker hat keine universelle Antwort. Es hat sich jedoch herauskristallisiert, dass extreme Diäten keine langfristige Erfolge bringen. Stattdessen setzen viele Fachleute heute auf flexible Ernährungskonzepte, die den Blutzucker möglichst wenig schwanken lassen.

Dabei geht es weniger um Verbote als um sinnvolle Entscheidungen. Eine mediterrane Ernährung mit viel Gemüse, gesunden Fetten, Hülsenfrüchten und geringem Kohlenhydratanteil hat sich als günstig für Blutzucker und Gewicht erwiesen. Auch Intervallfasten wird zunehmend eingesetzt, weil es zu einer besseren Insulinsensitivität führt.

Bewegung: Qualität statt Quantität

Nicht jeder hat Zeit oder Lust, täglich ins Fitnessstudio zu gehen. Zum Glück zeigen neue Erfahrungen, dass auch kurze Bewegungseinheiten große Wirkung haben können. Besonders effektiv sind sogenannte „Snack-Workouts“. Dabei handelt es sich um kurze, intensive Bewegungseinheiten über den Tag verteilt. Drei bis vier kurze Trainingseinheiten pro Tag können den Blutzuckerspiegel nach dem Essen deutlich senken.

Neben Ausdauertraining spielt Krafttraining eine wichtige Rolle. Mehr Muskelmasse verbessert die Aufnahme von Insulin, schützt vor Gewichtszunahme und hilft dabei, die Belastungen im Alltag besser zu bewältigen. 

Psyche, Schlaf und Stress sind unterschätzten Faktoren

Viele Diabetiker unterschätzen das Thema Stress. Dabei beeinflusst chronischer Stress den Blutzucker direkt über das Hormon Cortisol und indirekt über Schlafqualität, Appetit und Bewegung. Zu wenig Schlaf wiederum senkt die Insulinsensitivität, erhöht das Verlangen nach Zucker und fördert die Gewichtszunahme.

Deshalb setzen viele moderne Therapieprogramme heute auch auf Achtsamkeit, Schlafhygiene und Stressbewältigung. 

Neue Medikamente

Die hohe Nachfrage nach gut wirksamen und verträglichen Medikamenten wie Ozempic hat in den letzten Jahren nicht nur zu Lieferengpässen geführt, sondern auch die Suche nach anderen Optionen befeuert. Für manche Patienten sind klassische Alternativen zu Ozempic wie Wegovy oder Saxenda gut geeignet, für andere könnte ein oraler GLP-1-Rezeptoragonist wie Rybelsus eine bessere Wahl sein.

Auch neue Wirkstoffklassen werden erforscht. Dazu gehören sogenannte Amylin-Analoga, die ein weiteres Hormon der Blutzuckerregulation nachahmen. Kombinationspräparate, die GLP-1, GIP und andere Signalwege gleichzeitig ansprechen, könnten in Zukunft sogar noch wirksamer werden.

Parallel dazu setzen manche Ärzte auf Ansätze aus der Naturheilkunde. Während die Wirksamkeit vieler dieser Präparate nicht ausreichend bestätigt ist, gibt es doch einige interessante Kandidaten. Zum Beispiel wird Berberin, ein pflanzlicher Wirkstoff aus der chinesischen Medizin, immer wieder in kleinen Studien untersucht. 

Die Technologie als Verbündeter

Moderne Messgeräte ermöglichen heute eine viel genauere Überwachung des Blutzuckers, ohne ständig stechen zu müssen. Continuous Glucose Monitoring (CGM) zeigt tagesaktuelle Kurven, warnt vor Unterzuckerung und hilft dabei, Ernährung und Bewegung besser einzustellen. 

Zudem boomen Apps, die Ernährung, Bewegung und Blutzucker dokumentieren und auswerten. Künstliche Intelligenz kann individuelle Muster erkennen und gezielte Empfehlungen geben.

Vielfalt statt Einheitslösung

Wer heute Diabetes und Gewicht in den Griff bekommen will, hat heute viel mehr Optionen als Insulin und Diäten. Das moderne Diabetes-Management ist vielfältig, individuell und oft erstaunlich wirksam. 

Medikamente wie Ozempic oder Mounjaro haben Maßstäbe gesetzt, aber auch Ernährung, Bewegung, Management von Stress und neue Technologien spielen wichtige Rollen. Es ist entscheidend, die individuell beste Kombination von Behandlungen für jeden einzelnen Patienten zu finden, um nicht nur den Blutzucker zu kontrollieren, sondern auch eine gute Lebensqualität möglich zu machen.